不育症とは
不育症の定義と検査の目的
不育症とは、妊娠はするものの2回以上の流産や死産を繰り返し、結果的に子供を持てない状態を指します。厚生労働省不育症研究班によって定義されており、多くのご夫婦が悩まれている疾患です。
流産の原因は赤ちゃん側の偶発的な染色体異常であることも多いことが、着床前診断や流産絨毛検査などで明らかになっています。特に女性の年齢が上がるにつれてその可能性は高まる傾向にあります。
不育症検査は、偶発的な染色体異常とは別に、お父さんやお母さんに流産しやすい体質がないかを詳しく調べるためのものです。
なお、不育症の検査や治療には助成金制度が適用される場合があります。詳細はお住まいの自治体のホームページなどでご確認ください。
不育症の原因究明と主な検査・治療
以下のグラフは、厚生労働省不育症研究班が集計したデータです。当院では、不育症のリスク因子となっている項目について精密な検査を行います。
1. 子宮形態異常
生まれつき子宮の形態に異常があり、赤ちゃんを育てるスペースが限られている場合、流産のリスクが高まることがあります。これらはエコー検査、子宮卵管造影検査、子宮鏡検査などで診断可能です。
根本的な治療には手術が必要となりますが、術後の癒着による妊娠率への影響も考慮し、慎重に判断する必要があります。なお、この異常が子供に遺伝することはありません。
2. 甲状腺機能異常
喉のあたりにある甲状腺から分泌されるホルモンは、全身の新陳代謝を調節する重要な役割を担っています。このホルモンバランスに異常があると、流産を招きやすくなることがわかっています。
当院では血液検査で数値を測定し、異常が見られた場合は専門施設と連携します。甲状腺ホルモンを正常化させた上で、万全の状態で次の妊娠へ臨めるようサポートいたします。
3. 夫婦染色体異常
ご夫婦のどちらかに染色体の一部が入れ替わっているなどの変化があると、流産の原因となる場合があります。染色体検査は原因特定に役立つ一方、根本的な治療法がないことや、結果によって精神的な苦痛を感じる可能性も秘めています。
生まれてくる赤ちゃんの心配について、どこへ相談したらよいかわからないという方に、臨床遺伝専門医の立場からご相談をお受けします。
検査を希望される際には十分なカウンセリングを行い、必要に応じて専門の遺伝相談施設をご紹介いたします。
4. 血液凝固因子・抗リン脂質抗体
血液の中に、血栓(血の固まり)ができやすくなる自己抗体が存在すると、胎盤の血流が悪くなり流産を引き起こします。第XII因子、プロテインS、プロテインCといった血液を固まらせないための物質が不足している場合も同様です。
検査で異常が認められた場合は、血液をサラサラにする低用量アスピリンの内服やヘパリン注射による治療を行います。これにより、流産を防げる可能性が大幅に高まります。治療のメリットとリスク(出血のしやすさ等)を丁寧にご説明し、方針を決定します。
5. β2GPIネオセルフ抗体
近年発見された新しい自己抗体で、従来の検査では原因不明とされていた方のうち、約20％が陽性になると報告されています。血液検査で測定が可能であり、陽性の場合はアスピリン療法やヘパリン療法が推奨されます。気になる方は医師までご相談ください。
心理的サポート：テンダー・ラビング・ケア(TLC)
不育症治療において非常に重要なのが、テンダー・ラビング・ケア(TLC)です。これは流産や死産による不安・ストレスを軽減するための、きめ細やかな心理的サポートを指します。
繰り返す流産は非常に深い心の傷となります。次回妊娠への不安は、単なる医学的説明だけで解消されるものではありません。当院では患者様の心に寄り添い、安心してお過ごしいただける環境づくりを大切にしています。
監修医師
本ページは、プリュームレディースクリニック院長 松本由紀子が監修しています。
松本由紀子
日本専門医機構認定 産婦人科専門医
日本人類遺伝学会認定 臨床遺伝専門医
日本生殖医学会認定 生殖医療専門医
